Patologia tiroidiană oncologică este majoritar reprezentată de carcinomul tiroidian diferențiat din celula foliculară, respectiv carcinomul papilar tiroidian(85%) și carcinomul folicular tiroidian(10-15%).

Atitudinea terapeutică în cazul carcinomului tiroidian diferențiat din celula foliculară tiroidiană este legată de particularitatea acestei patologii.

Ce înseamnă "diferențiat"?

Acest termen arată gradul de asemănare al celulelor mature cu celula din care s-au dezvoltat, respectiv păstrarea caracteristicilor celulei din care s-au dezvoltat, în cazul de față vorbind despre celula foliculară. Această celulă are capacitatea de a capta iod, ceea ce e foarte util atât în diagnosticarea cât și în tratamentul bolii. Aceste celule sunt dependente de TSH(hormon de stimulare tiroidiană), prin urmare, aceste cancere sunt TSH dependente, ceea ce oferă utilitate importantă în tratament. Totodată aceste celule secretă tireoglobulina, un marker tumoral de mare utilitate în urmărirea după intervenția chirurgicală și în clasificarea răspunsului la tratament.

Atitudinea terapeutică în CDT urmărește creșterea supraviețuirii(sunt cancere cu o supraviețuire foarte mare) și reducerea riscului de recurență/persistență a bolii, implicit cu reducerea riscurilor asociate terapiilor complmentare efectuate.

Principiile de tratament includ:

Excizia completă a formațiunii tumorale - cel mai important factor de prognostic, care demonstrează importanța unei intervenții chirurgicale țintite și complete.

Stabilirea indicației de terapie adjuvantă ce urmează intervenției chirurgicale, în funcție de factorii de prognostic.

Terapia adjuvantă este reprezentată de radio-iod-terapie.

(RAI, cu I131) și de supresia TSH-ului prin tratament cu levotiroxină(hormoni tiroidieni sintetici).

Selecția pacienților care necesită alte terapii. Vorbim aici de pacienți cu carcinoame slab diferențiate, refractare la terapia cu iod radioactiv, pacienți cu metastaze în progresie sau cu metastaze la distanță, de pacienți care nu mai sunt candidați pentru intervenție chirurgicală. Variantele terapeutice pentru aceștia pot fi inhibitorii de tirozin-kinaza, radioterapia externă sau terapia locală.

🔊Este extrem de important să subliniez riscul de deces foarte scăzut caracteristic acestor tipuri de carcinoame și că prezentarea la medic la primele simptome și diagnosticarea precoce fac ca aceasta boală să fie vindecată.